טיפול CBT בהתקף פאניקה- שוברים את מעגל הפחד

זה מתחיל פתאום. הלב מתחיל לדהור, האוויר כאילו נגמר, סחרחורת, נימול בידיים, ותחושה מבעיתה של "משהו נורא עומד לקרות, אני עומד להתעלף או למות". התקף פאניקה הוא אחת החוויות המפחידות שיש, ורבים מגיעים בעקבותיו למיון, בטוחים שזה התקף לב.

כמטפל בעל ניסיון של מעל 20 שנה, אני אומר למטופליי דבר ראשון וברור: התקף פאניקה, עד כמה שהוא נורא, אינו מסוכן. וכשמבינים באמת מה עומד מאחוריו, אפשר לשבור את המעגל.

מה קורה במוח והגוף? אזעקת שווא

בבסיס הפאניקה עומדת האמיגדלה, מרכז הסכנה במוח, שמפעילה בטעות את מנגנון "הילחם או ברח". כל התחושות בהתקף הן בעצם ההיערכות של הגוף לסכנה: הלב מאיץ כדי להזרים דם לשרירים, הנשימה מתקצרת, החושים מתחדדים. הבעיה היא שאין נמר אמיתי מולנו, אז המערכת הזו מרגישה כמו תקלה מבעיתה. אבל זו לא תקלה מסוכנת, זו מערכת הגנה שנדלקה בטעות.

"הפחד מהפחד": הדלק שמזין את המעגל

התקף בודד הוא לא הפרעה. מה שהופך אותו להפרעת פאניקה הוא מה שקורה אחריו: אנחנו מתחילים לפחד מההתקף הבא. אנחנו סורקים כל הזמן את הגוף ("רגע, למה הלב שלי פועם?"), ומפרשים כל תחושה קטנה כתחילת התקף. הדריכות הזו עצמה מייצרת את התחושות שמפחידות אותנו, וכך נסגר מעגל אכזרי. לצד ההבנה הזו, בזמן ההתקף עצמו יש כלים מיידיים לעזרה, שכתבתי עליהם בהרחבה במאמר עזרה מיידית בהתקף חרדה.

הטיפול: CBT וחשיפה פנימית

הטיפול מבוסס-המחקר היעיל ביותר לפאניקה הוא טיפול CBT. מעבר להבנה ולאתגור המחשבות הקטסטרופליות, משתמשים בכלי חזק שנקרא חשיפה פנימית: מייצרים באופן מבוקר ובטוח את התחושות הגופניות המפחידות (למשל להסתובב עד סחרחורת קלה, או לנשום מהר). כך המוח לומד, מניסיון ישיר, שהתחושות האלה אינן מסוכנות, והפחד מהן דועך. הקצב תמיד בשליטתכם.

הרובד התודעתי: להפסיק להילחם בגל

האינסטינקט בהתקף הוא להיאבק ("תפסיק! תירגע מיד!"), אבל המאבק רק מוסיף שמן למדורה, זהו "החץ השני"בפסיכולוגיה הבודהיסטית. הגישה הבודהיסטית מלמדת לעשות את ההפך: לקבל את הגל, לתת לו לעבור, ולהזכיר לעצמנו "זו רק פאניקה, זה יחלוף". באופן פרדוקסלי, כשמפסיקים לפחד מההתקף, הוא מאבד את כוחו.

נעים להכיר, אמיר שפר

מטפל CBT מומחה בכיר ומדריך, פסיכותרפיסט ומנהל מכון, עם מעל 20 שנות ניסיון בטיפול בחרדה ופאניקה. אני מזמין אתכם לתהליך מקצועי בגובה העיניים, בקליניקה במרכז הכרמל בחיפה ולאזור (קריות, טירת כרמל, עתלית, נשר, יקנעם וזכרון יעקב), או בזום מכל מקום בארץ.

"לאחר כ- 3 חודשים של חרדה עוצמתית והסתגרות בבית, אמיר הצליח לגרום לי להרגיש משוחרר יותר והתחלתי להיות אדם יותר מתפקד". (י., בן 23)